Nome completo

CPF / CNPJ

Telefone/DDD

E-mail

CEP - Município do risco

UF / Município do plantio

Tipo de seguro Tipo de seguro Soja Milho Trigo Cana-de-açúcar Algodão Café Floresta Hortaliças Máquinas e equipamentos Outros

Total de hectare à ser segurado

Valor da saca

Área de manejo Sustentável Área de manejo Sustentável Sim Não

Tipo de solo Tipo de solo 1 - Arenoso 2 - Médio 3 - Argiloso

Data do plantio

Nome da propriedade

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